临床资料
25例中，男19例，女16例；年龄30～65岁；病程最短20天，最长3个月。在25例患者中，有5例继发感染者，首先运用抗生素控制感染后，患处仍不收口，随后用健脾渗湿汤治疗。发病特点：发病多在夏秋季节；部位多在第三及第四趾缝间；症状为皮损、糜烂、渗液较多，伴瘙痒，且多伴有纳呆、乏力，苔腻，脉滑，病情缠绵难愈。
治疗方法
健脾渗湿汤组成：党参、黄芪、炒白术各15g，茯苓30g，泽泻、萆、佩兰各12g，丹皮、当归、赤芍各9g，甘草3g。水煎服，日1剂，分2次服。
治疗结果
临床痊愈(患处干燥、结痂，且停药3个月未复发)16例；有效(患处干燥、结痂，但停药3个月内有反复)7例；无效(患处潮湿不收口)2例。总有效率92%。
病案举例
某男，60岁，2002年8月17日就诊。患者既往有足癣病史10余年，近两年来每于8、9月份加重，涂擦达克宁霜后尚可缓解，但此次使用后不起作用。患者右足三、四趾之间皮肤因瘙痒难忍而被搓烂，渗液较多，伴有异味，足跗面近趾端红肿疼痛，纳呆、乏力，舌淡胖，脉滑。查血常规示：白细胞总数12×109/L。先给予青霉素800万单位静脉滴注，1天1次，用5天后，红肿及疼痛消失，血常规计数正常，糜烂面积稍有缩小，但创面始终不收口，渗液较多。遂投以健脾渗湿汤，水煎服，日1剂。服3剂后，渗液减少，糜烂面逐渐缩小。继服7剂，创面干燥，结痂而痊愈。
体 会
脚湿气无论由内伤所致，还是由外感所得，其治法无外乎健脾利湿。因为①从发病位置看，脚湿气多发于第三及第四趾缝间，而此处为足阳明胃经支脉循行之处，《素问·太阴阳明论》说：“伤于湿者，下先受之。”故脾胃失健，内生湿浊，循经下注，浸淫肌肤而致本病；②《素问·评热病论》说：“邪之所凑，其气必虚。”故外感湿毒致病者，其脾胃多虚，又湿邪外侵，每易伤脾，脾失健运，更助
内湿。因此，其治疗大法宜扶正祛邪，即健脾以杜生湿之源，利湿以祛既成之邪。遵循此法拟健脾渗湿汤，方中党参、黄芪、炒白术、茯苓健脾以利湿；萆、泽泻、佩兰利湿化浊以祛邪；丹皮、赤芍清热凉血、活血化瘀，与当归相伍养血生肌以复旧；甘草调和诸药，兼以和中健脾。
济南市东方红医院：尹潇爽
