一、头屑是什么？怎么产生的？
头皮屑是头皮表层的角质皮质细胞老化、剥落形成的，一般为薄片状。其产生的原因被认为与头皮表皮新陈代谢速度过快有关。有头皮屑一般会被认为是头发不洁，改善头皮屑的方法多样，例如确实洗发、避免使用头发造型品（如发蜡、发胶）、保持良好睡眠与营养等，亦可能对治疗头皮屑有效。
正常头屑是由头皮脱落的角质层，分泌的油脂和空气中的尘埃夹杂混合形成，一般体积微小，肉眼不可见。但是，当头皮油脂分泌旺盛，头皮油腻的时候，容易引起真菌的繁殖（主要是马拉色菌），导致头皮发炎，头皮瘙痒，自个儿控制不住地反复搔抓头皮，刺激并加重皮肤的炎症反应，形成恶性循环。
那为什么头皮会大量出油呢？头皮其实和面部皮肤一样，都属于皮肤，也都可以分为油性肤质、中性肤质和干性肤质。油性肤质的头皮一般出油较多，饮食、睡眠和压力等后天因素也能影响头皮油脂的分泌。
二、哪些皮肤病可以导致头屑纷飞、头皮油腻和瘙痒？
头皮糠疹：头皮糠疹，又称头皮单纯糠疹，俗称头皮屑。头皮有小的薄片状鳞屑脱落，难以用常规洗发产品彻底除去，但是头皮往往正常，没有红斑和瘙痒。
脂溢性皮炎：脂溢性皮炎，常常好发于皮脂腺丰富的皮肤，即面部T区、头皮、前胸和后背。头皮脂溢性皮炎往往表现为头皮出油，头屑油腻，头皮有红斑和丘疹，伴有瘙痒， 长期患有此病的话，可能会导致头发脱落、发量减少，进一步演变为脂溢性脱发，也就是大家耳熟能详的雄激素脱发。
大多数头皮出油、头屑问题属于以上两种情况，其他一些少见的皮肤病也可导致头屑，比如白癣、石棉状糠疹和银屑病等。
三、头皮油，头屑多，头皮瘙痒的应对策略
（一）去屑洗发水
洗发水中能够去屑的成分，主要有吡硫鎓锌（ZPT）、吡罗克酮乙醇胺盐（Octopirox）、氯咪巴唑、己脒定二(羟乙基磺酸)盐、硫化硒、水杨酸、煤焦油等。其中，吡硫鎓锌是应用最广泛的成分，具有控油和杀灭真菌的作用。产品举例：清扬男士去屑洗发露（活力运动薄荷型），清扬女士去屑洗发露（控油平衡型）、狮王欧希帝去屑洗发水、欧莱雅男士洗发露、Selsun Blue去屑止痒洗发水、露得清T-Sal去屑洗发水、露得清T-Gel去屑止痒洗发水、丝蕴清润净屑洗发露、多芬日常滋养修护去屑洗发露、施华蔻保丽抗头皮屑洗发露、海飞丝去屑洗发露（清爽去油型）等。
（二）药物
希尔生（二硫化硒洗液）：二硫化硒，能够抑制皮脂腺的分泌，减少出油；同时能够抑制真菌的生长，减少头屑的形成。希尔生不仅可以用于头皮，还可用于皮脂溢出的部位，比如面部T区，前胸和后背等。
采乐（酮康唑洗剂）/仁山利舒（nizoral）：采乐有两种，蓝色包装的是1%的酮康唑，红色包装的是2%的浓度。酮康唑属于广谱抗真菌药物，对马拉色菌的杀灭作用强，起效迅速。2%的酮康唑具有更强的杀真菌作用，适用于重度头皮屑的人群。仁山利舒和蓝瓶采乐类似，含1%的酮康唑，由于是美国生产，需要进口，所以价格要昂贵一些，去屑效果其实差不多。
康王复方酮康唑洗发水/采能（复方酮康唑发用洗剂）：复方酮康唑洗剂包括酮康唑和丙酸氯倍他索两种成分，丙酸氯倍他索属于超强效糖皮质激素，具有非常强大的抗炎止痒的作用。本品因含有激素，所以起效迅速，但不宜长期频繁使用，适用于脂溢性皮炎伴有强烈瘙痒的人群。
苦豆子干馏油抑菌洗剂：苦豆子的提取物，属于纯植物提取活性成分，可以抑制细菌和真菌的生长，减少头屑形成，缓解瘙痒症状。
口服类药物：口服维生素B6，甘草锌胶囊，葡萄糖酸锌口服液或丹参酮胶囊，可以抑制皮脂腺的分泌，减少头皮出油，从根源上改善脂溢性皮炎的相关症状。
总结
如果头皮出油不多，只是单纯头屑多，可以考虑使用酮康唑洗剂或苦豆子干馏油抑菌洗剂其中一种即可；
如果头皮出油较多，而头屑基本正常，可以考虑外用希尔生配合口服维生素B6和锌制剂；
如果头皮出油多，头皮屑也多，还伴有头皮红斑及瘙痒，可以交替外用二硫化硒洗液和酮康唑洗剂/苦豆子干馏油抑菌洗剂（1种控油+1种杀菌），同时辅以口服药物控油。
