好吧，不得不承认，第一批90后，真的，已经，秃了！
为什么脱发的人越来越多？而且呈现出越来越年轻化的趋势？同样作为90后的缙哥哥，也为自己的头发捏把汗啊，那就和大家聊聊脱发这件事吧。
一、判断自己是不是脱发
首先，我们需要厘清两个概念，掉发和脱发。正常人都会掉发，每天掉50-100根头发，这叫做正常掉发。为什么每天都会掉这么多头发嘞？
虽然从头发的外形来看，每根都差不多，但是实际上这些头发分别处于不同的毛囊生长周期，大部分头发处于生长期（约占90%），极少部分处于退行期（约1%），剩下的头发处于休止期（约10%）。休止期的头发基本都已经寿终正寝，发根位置浅，易脱落，在梳头和洗头的时候，轻轻牵拉，就归于尘土。
如果每天掉发超过100根，那就属于脱发了，这个时候你就最好到皮肤科门诊看看了。
脱发是自然现象还是病理现象 附解决办法和养护方法
二、请医生确定自己属于哪种脱发
脱发的种类细分有几十种，但是90%以上的脱发都属于雄激素性脱发或者斑秃。对于有经验的皮肤科医生而言，只需要看看你的脱发模式，就可判断你的脱发类型。对于稍微复杂的脱发，可能需要结合拉发实验、毛发显微像、皮肤镜和查血的结果，才能确定你的脱发种类。脱发的类型诊断清楚了，才能对症治疗，药到病除。
三、现代人脱发的原因
脱发的原因非常复杂繁多，比如遗传因素、内分泌功能紊乱、免疫性疾病、头皮毛发感染等等。以上原因导致的脱发知识相对比较专业，缙哥哥想和大家谈谈一些接地气的，与大家息息相关的因素。
1、肾精亏虚
按照中医的观点，“肾主生殖，其华在发。”头发浓密与否，有没有光泽，和肾的关系密切。而现代人的生活方式非常不健康，房事过劳，熬夜和手淫，是现代人过早的肾精亏虚的三大主因。可能很多人会疑问，“肾精”到底是什么东西？打个比方，肾精就是一棵树的根，头发就是一棵树的叶， 纵欲、熬夜和手淫，就好比是三把大刀，刀刀砍向树根，树根如果断了，树叶自然枯黄凋零了，人没有了肾精，头发也就花白掉落了。所以，以上三条，各位发友有则改之，无则加勉。
2、 精神压力
还记得文章开头那个小故事吗，精神压力对脱发有着极其重要的影响。经过多年的临床工作经验，华西医院李利教授把脱发最常见的人群总结为“三高”人群，即“高干、高管和高级知识分子”，这类人普遍工作压力山大，长期处在精神紧张、忧郁、焦虑或严重失眠等状态下，致使神经功能紊乱，毛细血管持续处于收缩状态，毛囊得不到充足的血液供应，因而头发最易脱落。
明明还很年轻，脱发、细软、多油怎么办?
四、 如何对抗脱发
首推中医对抗，健康无副作用
中医辨证治疗脱发的八种方法
平常生活要有规律，保持充足的休息和睡眠，多吃五谷和坚果，可补肾精。学会释放压力，保持愉快的心情。不要过度纵欲，不要迷信什么“小撸怡情，大撸伤身，强撸灰飞烟灭”之类的P话，有撸必戒。
（ 一 ） 洗发水
无论是霸王、韩勇9+9、章光101等主打中药或植物提取物的防脱洗发水，还是含有育发专利的大牌洗护产品（欧莱雅主打Aminexil和STEMOXYDINE，资生堂主打腺苷等专利成分），缙哥哥认为，这些洗发水促进头发生长的作用微乎其微。原因有三：
其一、这些洗护产品所含有的功效成分，其有效性未得到临床试验的充分验证；
其二、洗发水接触头皮的时间短，很快被水冲走，有效成分吸收的概率很小；
其三、脱发在医学上尚未完全攻破，治疗方法也有限，而洗发水只是一款化妆品而已，你怎么能奢望它能治好脱发？
虽然防脱洗发水并不能阻止脱发的进程，但是对于雄激素脱发而言，往往伴有头皮出油或脂溢性皮炎，使用控油去屑的洗发水，可以使头皮保湿干净，有利于头发的健康生长和外用药物的吸收。关于控油去屑的具体方法，请看缙哥哥之前的文章《解决头皮出油、头屑增多和头皮瘙痒，还我一头秀发》。
（ 二 ）药物
1、 米诺地尔
米诺地尔是目前为数不多的能够促进毛发生长的药物，能够扩张头皮的毛细血管，增加毛发的血液供应，适合雄激素脱发和斑秃患者。目前临床上有2%和5%两种浓度的制剂，2%浓度的药物有斯必申、达霏欣，5%浓度的药物有蔓迪。5%浓度的米诺地尔的生发效果优于2%浓度的制剂，米诺地尔的起效时间一般为3个月左右，用药时间建议半年到一年以上，生发有效率在50%-85%，以轻中度脱发患者疗效更佳。
缙哥哥特别提醒：部分患者使用米诺地尔后，早期可能会出现短暂的“狂脱期”，这属于正常现象。因为脱发患者的头发中，有一部分头发虽然还没有脱落，但是已经处于退行期或休止期，脱落是迟早的事。米诺地尔可以加速这部分头发的脱落，使毛囊进入下一个生长周期，这样才能长出健康的新发。打个比方，头皮是块土地，地里的庄稼都生病枯萎了，只有把这些没用的庄稼拔起来，腾出空间，才能继续播种新种子。
2、 非那雄胺片（只适合男性服用）
雄激素性脱发，顾名思义，脱发的原因和体内雄激素有关。非那雄胺片可以有效降低血液和头皮中雄激素的浓度，使萎缩的毛囊恢复生长，所以这款药物只能用于治疗雄激素脱发，不适合斑秃等其他类型的脱发。口服非那雄胺片，3个月后毛发脱落逐渐减少，6-9个月头发开始生长，连续服用1-2年，可以达到较好的疗效，有效率为65%-90%。若治疗1年后脱发无明显改善，则应该停药。
目前市面上含有非那雄胺的药物有：保发止（1mg）、启悦非那雄胺片（1mg）和仙琚非那雄胺片（1mg）等，每天一片即可。另外，每片含5mg非那雄胺的药物有：保列治、艾仕列、再安列、杰列青等等，这类药物需要平均分成5小块，这样每小块就是1mg，一天吃一小块，剂量刚刚好。使用5mg包装的药物治疗脱发，性价比超高，缺点是药物切块的过程比较繁琐，可能出现切块不均匀的情况。
缙哥哥特别提醒：非那雄胺因为具有抗雄激素的作用，极少部分服用药物的男性可能出现性欲减退、阳痿、射精异常等副作用，多数在服药过程中上述不良反应逐渐消失，停药后上述症状可在数天或数周后消退。另外，有生育需求的男性应提前停药1-2个月。
3、 螺内酯（商品名为安体舒通，适合女性服用）
螺内酯主要用于消水肿、降血压，同时它也具有轻度抗雄激素的作用，可用于女性雄激素性脱发患者，主要不良反应有性欲减退、月经紊乱和乳房胀痛等，如果出现头晕低血压的表现，要及时停药，去医院测量血压。另外，还应定期监测血钾水平。
4、 糖皮质激素（只适合斑秃患者）
糖皮质激素是治疗斑秃的经典药物，治疗方法分为局部头皮注射激素、外敷激素软膏和口服激素。成人首选头皮注射，可将药物直接注入真皮毛囊周围，起效快，疗效佳。外敷激素的效果相对没有注射好，但是使用方便，没有疼痛感。口服激素仅用于严重斑秃患者。
5、 维生素B
对于斑秃和雄激素脱发的患者，可以适当补充维生素B，可能有利于毛发的生长。常用的药物有复合维生素B和善存片等。
（ 三 ）医美
1、 微针美塑
微针美塑，又叫中胚层疗法，其本质就是注射美容（水光针其实也属于中胚层疗法）。它将非那雄胺、米诺地尔、多种氨基酸、复合维生素、复合生长因子等活性物质通过带孔微针设备进行注射，定量、定位、定层，精准注入头皮真皮层，促进毛发的生长。
2、 低能量激光疗法
波长500-1100nm的低能量激光疗法（LLLT, low level laser therapy）具有广泛的生物学效应，比如可以促进伤口愈合、毛发再生等等。目前已经有少量临床试验证明了激光治疗脱发安全有效，中国的i黑密（iHelmet），美国的igrow，hairmax，theradome，capillus等品牌均获得FDA认证。产品分为激光梳和激光头盔，建议购买激光头盔，因为激光梳使用繁琐，需要每天举着手，拿着激光梳子，对着一个位置照射二十分钟，而且还要不停的换位置，还要坚持半年以上，简直是一种肉体和 精神的双重折磨啊。
缙哥哥特别提醒：低能量激光治疗仪价格相对昂贵，治疗效果仍然缺乏大规模临床数据支持，广告宣传其有效率可达90%以上，有夸大宣传的嫌疑。一般建议作为药物治疗和植发后的辅助手段，在个人经济条件许可的情况下，可以购买尝试。
3、 毛发移植
植发，作为脱发治疗的终极大杀器，不论你是永久性脱发，还是非永久性脱发，通过“拆东墙，补西墙”的方式，把毛发重新再搬运到脱发区域。 当然如果你是孟非这样的闪亮电灯泡，就不用考虑了。 植发的优势是效果立竿见影，不像药物治疗，往往需要一年半载；缺点也很明显，就一个字，贵！至于大家比较关心的毛发存活率的问题，只要在成熟正规的植发医院接受治疗，毛发移植存活率在往往95%左右。
缙哥哥特别提醒：
脱发应首先进行药物治疗，在药物治疗无效的情况下，才考虑植发；
一般在脱发稳定以后，才能考虑植发！脱发稳定以前，头发的边缘无法明确，更无法预判脱发后期的真实情况。这时候植发了，虽然种植上去的头发不容易再掉，但是原生发如果持续脱落的话，后期一定会出现植发区域与原生发区的断层现象。只有脱发稳定以后，植发医生才能设计最终的种植方案；
术后养发最好的药物就是米诺地尔和非那雄胺，但许多民营植发医院的术后理疗恰恰不用这两款药，反而推销一些价格昂贵，效果平平的洗护用品，美其名曰“术后理疗”，实则巧立名目，圈钱罢了。植发前，选择医院要慎重，谨防上当受骗。
