二陈汤名医心悟与加减经验(含加减歌)

其他资源   2021-06-19 12:59   1881   0  

二陈汤,出自《太平惠民和剂局方》,由半夏、陈皮、茯苓、炙甘草四药组成,用时加生姜同煎服,主治湿痰咳嗽,胸膈满闷,恶心呕吐,头眩心悸等,为治痰通剂,故凡因痰而致之病证,皆可以其为基础加味而治之。

关于它的主治、方剂组成及其用法,有如下的记载:

“治痰饮为患,或呕吐恶心,或头眩心悸,或中脘不快,或发为寒热,或因食生冷,脾胃不和。半夏(汤洗七次),橘红各5两,白茯苓3两,甘草炙1两半。每服4钱,用水1盏,生姜7片,乌梅1个,同煎七分,去渣热服,不计时候,日二、三服。”

本方具有燥湿化痰,理气和中之功效。是主治湿痰咳嗽的首选方剂。临床应用以咳嗽痰多易咳,痰色白滑,舌苔白腻或白润,脉缓或滑为其辨治之要点。但对肺痨咯血、阴虚肺燥、痰中带血者,均忌用。

凡属痰湿或湿阻气机之慢性支气管炎、肺气肿、慢性胃炎、妊娠呕吐、神经性呕吐等,均可用加减有效。

二陈汤加减

风痰,加胆南星、竹沥。

热痰,加黄芩、胆南星。

寒痰,加干姜、细辛。

食痰,加莱菔子、神曲。

气痰,加枳实、厚朴。

二陈汤加减歌

二陈橘半茯苓草,清气化痰为至宝。膈上不宽加枳桔,火旺生痰芩连好。

参术加名六君汤,健脾和胃真绝妙。饮食过餐不克消,麦曲山楂厚朴调,

再加枳实与黄芩,体虚脾湿服之妙。咳嗽生痰分寒热,热加芩连并枳桔;

寒痰枳砂配原方,化气胸中痰自灭。风寒外感嗽何辜,二陈枳桔与前胡,

苏葛参半能清肺,木香调气号参苏。方中半夏性本燥,血虚发渴皆不要,

四物汤合不加半,贝母代之专夺效。又有风痰疾病生,天麻白附皂南星。

湿痰在胃身多软,二术仍须配二陈。火郁胸中老痰结,滞在喉中咯不绝,

香附蒌桔连枳壳,少佐元明痰自灭。痰在经络及四肢,姜汁还将竹沥施。

胁间白芥痰自除,脾胃有痰须枳实。温胆汤加竹茹实,宁神豁痰为第一。

若加枳实共南星,汤号导痰能利膈。去草陈皮七气汤,加添苏朴与枣姜,

散郁消痰兼理气,妊娠恶阻用之良。呕血皆因胃火炽,脉来洪数呕连绵,

急用二陈加枳实,竹茹姜汁炒黄连。若还药石难吞下,槟榔少许木香煎。

五六日来呕不休,心中胀闷手难揉,多加枳朴芩连芍,便秘硝黄一服疗。

嘈杂嗳气一般看,胸中积热与停痰,石膏香附南星藿,二陈加减有何难?

闷胀吞酸与吐酸,本方加入炒萸连。水停心下名为饮,枳茯猪苓利二便。

二陈汤加减应用法则

加杏仁、白芥子,名六安煎。治外感风寒咳嗽无表证之轻证。

面目浮肿者,加桑皮6~9克,葶苈子1.5~3克。

寒甚者,加细辛,或六安煎去白芥子,加五味子、干姜。

久嗽不愈,脉不数、不虚,寸脉浮大而滑者,乃风痰不解,多服辛凉所致,加麻黄、杏仁、前胡、苏子、桔梗。

子嗽而属于痰饮者,加白术以补脾安胎。

肺气不利者,加杏仁、苏子、桑皮。

咳逆倚息不得卧者,为水饮冲肺,肺不得下降所致,宜加葶苈子、大枣。

火甚者,加瓜蒌霜、黄芩、黄连;火轻者,加寸冬、知母。

风寒较重者,加柴胡、荆芥、防风。

兼血虚、血瘀者,加当归、白芍、丹皮、杏仁。

风痰甚者,加南星、白附子、皂角刺、竹沥。

寒痰甚者,加重半夏、姜汁。

火痰甚者,加石膏、青黛。

湿痰甚者,加苍术、白术。

燥痰甚者,加瓜蒌、杏仁。

食痰甚者,加焦三仙。

老痰、顽痰者,加枳实、海浮石、芒硝。

气痰者,加香附、枳壳。

胁痰及皮里膜外之痰者,加白芥子。

四肢痰者,加竹沥。

二陈汤名医用方心得

用于截痰水源,发为面黄食少,咳唾痰多,常用二陈汤加白术,人参,泛用于脾虚水津失于布散而生痰的各种疾患,用量居首位。

用于眩悸痰唾,水气凌心;常用二陈汤如白术,桂枝以温阳化饮,用量居二位。

用于食积生痰,心下痞硬,嗳腐食少,常用二陈汤去甘草加白术、枳实、神曲、麦芽,用量居第三位。

用于热痰喘咳,脉滑,痰黄稠,二陈汤中半夏易贝母,加黄芩、杏仁、瓜蒌、莱菔子、蜗牛,无蜗牛用炒地龙代,用量居第四位。

用于小儿疳积,肚大青筋,烦渴、厌食,二陈汤中半夏易胆星,加人参、白术、胡连、芦荟居第五位。

用于胆胃不和,黄疸,呕吐,常用二陈汤加茵陈、栀子、大黄,用量居第六位。

风痰眩晕、呕逆、畏光怕噪音,常用二陈汤加泽泻、白术、天麻、蔓荆子。

喉中如有梅核梗塞,吞之不入,吐之不出,属痰气郁结者,用二陈汤去陈皮,加苏梗、厚朴。

因高声饮冷,而骤然失音,用二陈汤去陈皮、云苓加苦酒、鸡子白。

胃不和,逆气夹痰上犯神明而失眠,宜二陈汤加秫米、夜交藤。

痰瘀阻窍,发为头痛、耳鸣,宜二陈汤加川芎、红花、僵蚕。

久病或老年人动则气喘痰鸣,腰酸脚冷,宜二陈汤加附片、沉香、五味、熟地,补火化饮除痰。

湿浊上干阳位,发为头重身困,苔腻脘痞,宜二陈汤加苍术、白术以燥湿除痰。

痰火狂躁,裸体打骂,不知羞丑,用二陈汤加芒硝、大黄、黄连、生铁落。

痰扰心神,发为惊恐,怕人,怕响声,二陈汤加生龙齿,飞朱砂冲服。

胆热多眠,或夜游不醒而无知觉,二陈汤加枳实、竹茹、郁金。

用于癫痫发作,常以二陈汤加郁金、白矾、天麻、钩藤,每收近效。

用于胆涎沃心,发为神蒙意乱,呕逆心烦,短暂性发作,思维判断力差,二陈汤加枳实、竹茹、郁金、柴胡,本病以心理疗法为主。

用于痰走经络,肢体麻木痛,或有硬结肿块,常用二陈汤加白芥子、炒甲珠、全虫、生姜捣汁。

用于脂肪痰或肥胖病,常以二陈汤为主加草决明、僵蚕、海藻、牡蛎,为末糊丸,荷叶汤下。

李今庸心得

1.小儿惊风

治小儿惊风,时发四肢抽搐,两眼上翻,眼珠青蓝色,宜二陈汤加味。

法半夏6g,陈皮6g,茯苓6g,炙甘草5g,竹茹6g,炒枳实6g,炒石菖蒲5g,僵蚕5g。上八味,以水适量煎药,汤成去渣,取汁,分温三服,一日服尽。方即为温胆汤加石菖蒲、僵蚕。如有热,口渴、尿黄者,加天竺黄5g。如惊风日久,正气已衰,抽搐轻微,神识模糊,气息微弱者,则加党参、远志、胆南星,为涤痰汤加远志、僵蚕。

2.癫痫

治癫痫,或数月一发,或月一发,或日一发,或日数发,发则猝然仆地,叫呼一声,不省人事,口流白沫,四肢抽搐,移时自行苏醒。宜二陈汤加味。

法半夏10g,陈皮10g’茯苓log,炙甘草8g,制南星10g,炒枳实10g,远志10g,石菖蒲10g,僵蚕10g,大贝母10g,当归10g,川芎8g,明矾3g。上十三味,以水适量煎药,汤成去渣,取汁,分温再服,一日服尽。方即导痰汤加僵蚕、远志、石菖蒲、大贝母、当归、川芎、明矾。

3.中风

治中风有痰,语言謇涩不利,半身不遂,口眼喎斜,脉虚,宜二陈汤加味。

法半夏10g,陈皮10g,茯苓10g,炙甘草8g,竹茹10g,炒枳实10g。胆南星10g,党参10g,石菖蒲10g,僵蚕10g,竹沥12g,生姜汁10g,上十二味,以水适量煎前十味,汤成去渣,取汁,加入竹沥、生姜汁,分温二服,一日服尽。方即涤痰汤加僵蚕、竹沥、生姜汁。

4.精神失常

治精神失常,奔走不已,多语,少眠,喜悲哭,宜二陈汤加味。

法半夏10g,陈皮10g,茯苓10g,炙甘草8g,竹茹10g,炒枳实10g,石菖蒲10g,远志10g,党参10g。上九味,以水适量煎药,汤成去渣,取汁,分温再服,一日服尽。方即温胆汤加党参、远志、石菖蒲。

5.发笑

治体胖,头昏闷,寡言语,面部时发微笑而不能自控,舌苔黑黄干燥,脉弦滑,宜二陈汤加味。

京半夏10g,陈皮10g,茯苓10g,炙甘草8g,竹茹15g,炒枳实10g,黄连10g,天花粉15g,玄参10g。上九味,以水适量煎药,汤成去渣,取汁,分温再服,一日服尽。方即温胆汤加黄连、玄参、天花粉。

6.头痛

治头痛,昏闷不爽,口渴,舌苔黄腻,脉弦,宜二陈汤加味。

法半夏10g,陈皮10g,茯苓10g,炙甘草8g,竹茹10g,炒枳实10g,炒黄芩10g,天花粉10g,胆南星10g。上九味,以水适量煎药。汤成去渣,取汁,分温再服,一日服尽。方即温胆汤加黄芩、天花粉、胆南星。

7.肩背疼痛

治或左或右一侧肩背疼痛,不能牵动,脉细,宜二陈汤加味。

法半夏10g,陈皮10g,茯苓10g,炙甘草8g,当归10g,川芎10g,姜黄8g,僵蚕10g。上八味,以水适量煎药,汤成去渣,取汁,分温再服,一日服尽,每日1剂。

8.脚肿

治两脚浮肿不匀,一脚肿甚,一脚肿轻,皮肤颜色不变,脚有重滞感,小便正常,治宜二陈汤味。

法半夏10g,陈皮10g,茯苓10g,炙甘草8g,制南星10g,炒枳实10g,木瓜15g,苍术10g。上八味,以水适量煎药,汤成去渣,取汁,分温二服,一日服尽,每日1剂。方即导痰汤加木瓜、苍术。

9.气虚浮肿

治气虚浮肿,早起面目肿甚,两脚肿消,下午两脚肿甚,面目肿消,肢体易疲乏,脉虚,苔薄白,宜二陈汤加味。

法半夏10g,陈皮10g,茯苓10g,炙甘草8g,党参10g,炒白术10g,炒生姜6g。上七味,以水适量煎药,汤成去渣,取汁,分温再服,一日服尽,每日1剂。方即六君子汤。

10.失眠

治失眠,烦躁不易入睡,睡则易惊醒而心悸,或有呕恶,治宜二陈汤加味。

法半夏10g,陈皮10g,茯苓10g,炙甘草8g,竹茹10g,炒枳实10g,炒酸枣仁10g(打)。上九味,以水适量煎药,汤成去渣,取汁,分温再服,—日服尽,每日1剂。方即温胆汤加酸枣仁。

11.胃胀痛

治胃部胀痛,每于饥饿时发作,稍进饮食则痛止,腹软,大便稀溏,小便黄,苔白薄,脉虚,宜二陈汤加味。

法半夏10g,陈皮10g,茯苓10g,炙甘草10g,党参10g,炒白术10g,炒生姜6g,桂枝8g。上八味,以水适量煎药,汤成去渣,取汁,分温再服,一日服尽,每日1剂。方即六君子汤加桂枝。

12.疝气

治疝气,睾丸肿大疼痛,坠胀,引小腹不舒,小便色黄,宜二陈汤加味。

法半夏10g,陈皮10g,茯苓10g,炙甘草8g,青皮10g,小茴10g,荔枝核10g,橘核仁10g,川楝子10g。上九味,以水适量煎药,汤成去渣,取汁,分温再服,一日服尽,每日1剂。

13.积聚

治积聚,腹满气塞,短气不得息,不下食,宜二陈汤加味。

法半夏10g,陈皮10g,茯苓10g,甘草6g,槟榔12g,生姜10g,柴胡10g,紫苏6g,细辛3g,熟附片8g,大黄10g。上十一味,以水适量煎药,汤成去渣,取汁,分温再服,一日服尽,每日1剂。方为槟榔汤。

14.闭经

治妇女体胖,月经闭止不来,起居、饮食如常,脉沉微,宜二陈汤加味。

法半夏10g,陈皮10g,茯苓10g,炙甘草8g,炒白术10g,炒苍术10g,当归10g,川芎10g,射干10g。上九味,以水适量煎药,汤成去渣,取汁,分温再服,一日服尽,每日1剂。

15.妊娠恶阻

治妇女妊娠恶阻,呕吐不止,饮食不下,宜二陈汤加味。

法半夏10g,陈皮10g,茯苓10g,炙甘草8g,炒白术10g,党参10g,炒生姜10g,黄芩10g。上八味,以水适量煎药,汤成去渣,取汁,频频呷服,—日服尽。不瘥,更作。方即六君子汤加黄芩。

清·李用粹心得

伤风(感冒)用药总法以二陈汤加桔梗、前胡、苏叶、桑白皮、杏仁主之。身热加柴胡、黄芩;体痛加羌活、防风;头痛加川芎;胸满加枳壳;痰多加金沸草;气逆加苏子;内热加玄参;咳嗽加瓜蒌。

痰症用药以二陈汤主之。若口干面赤,心烦嘈杂等火证,加黄芩、川黄连、山栀子;便秘加玄明粉;痰湿加苍白术、羌活、防风;气虚加人参、白术。

伤酒初宜汗以二陈汤加葛根、苏叶、黄芩主之,继以四苓散加葛根、山栀仁、天花粉。

郁症以二陈汤加香附、川芎主之。如湿郁加苍术、白芷;热郁加黄芩、山栀子;痰郁加枳壳、贝母;血郁加桃仁、红花;食郁加山楂、麦芽;气郁加枳壳、厚朴、乌药、木香。

寄生虫症以二陈汤加槟榔、木香、鹤虱、使君子主之。

疟疾以二陈汤合小柴胡汤主之。因寒加羌活、苏叶;因暑加黄连、香薷;因湿加苍术、厚朴;因瘴加石菖蒲、藿香;因食加山楂、麦芽;因痰加枳实、胆南星;头痛加川芎。胸满加枳壳;口渴加知母或加石膏而去半夏;呕吐加藿香。

眩晕之属外邪痰火者,以二陈汤加天麻、蔓荆子主之。挟风加荆芥、防风;挟寒加黃本、细辛;挟湿加苍术、厚朴。挟火加山栀子、黄芩。

头痛之属外邪痰火诸有余者,以二陈汤主之。挟风加羌活、防风;挟寒加细辛、黃本;挟湿加苍术、白芷;挟火加山栀子、酒黄芩;郁热加酒大黄、细辛;风热加天麻、蔓荆子;太阳头痛加藁本;阳明加白芷;少阳加柴胡;太阴加苍术;少阴加细辛;厥阴加吴茱萸。

头风之属痰者,以二陈汤加苍术、胆南星主之。痰热加酒黄芩、川黄连、山栀子。

咳嗽之属实证有余者,以二陈汤主之。挟风加羌活、防风、前胡、紫苏;挟寒加麻黄、杏仁、葱白、金沸草;挟热加黄芩、山栀子、桑白皮;挟湿加苍术、防己、赤茯苓;食积咳嗽加山楂、枳壳;气滞咳嗽加苏子、桔梗。

喘病以二陈汤加桔梗、枳实、苏子;寒郁加麻黄、杏仁;风痰加胆南星;火痰加黄连、山栀子;水气加猪苓、泽泻。

哮病以二陈汤加前胡、紫苏、枳壳、桔梗、杏仁、桑白皮主之。挟寒加细辛;挟火加石膏;挟表加麻黄。

呃逆以二陈汤加减。平人气呃加枳壳、莱菔子;食呃加山楂、麦芽;痰火呃加山栀子、黄连;水气呃加猪苓、泽泻;胃虚加人参、白术;胃寒加丁香、炮姜。呕吐以二陈汤加藿香、厚朴;因食者必嗳气吞酸加枳实、山楂、麦芽;因气者必痞满不舒加枳壳、苏梗、厚朴;胃热者必呕苦吐酸加黄连、炒山栀子;胃寒者必呕冷不食,加炮姜、益智仁;湿痰者必呕绿水痰涎加苍术、香附;虫痛者必吐清水;能食加川楝根皮、使君子。

痞满,自觉满闷痞塞,以二陈汤去甘草,加人参、白术、枳实、厚朴、黄芩、川黄连、泽泻主之。如饮食痰积,去参术,加山楂、莱菔子、麦芽、青皮。湿热太甚,去参术,加苍术、黄柏;肥人痰湿加苍术、滑石。

噎嗝,以二陈汤加白术、枳壳主之。清痰加竹沥、姜汁;降火加竹茹、山栀子;开郁加香附、川芎;抑肝加青皮、白芍;如咽嗌阻格,此为血少,宜加当归、韭汁;如胸臆满闷,此为气逆,宜加诃子、昆布;食下心痛、吐出乃止,此胃中血淤也,宜加韭汁、姜汁,以润之;腹硬而大便闭结,食反上奔,此下焦实热也,加大黄、桃仁,以下之。

反胃,以二陈汤加藿香、蔻仁、木香、砂仁、香附、苏梗主之。消食加神曲、麦芽;助脾加人参、白术;抑肝加沉香、白芍;温中加炮姜、益智;壮火加肉桂、丁香;甚者用附子理中汤。

吞酸,以二陈汤加吴茱萸、川黄连,以顺其性而抑之,佐以山栀子、苍术、茯苓,以行湿热。

嘈杂,以二陈汤加黄连、川栀子、苍术、枳壳。

狂症,以二陈汤加黄连、积实、瓜蒌、胆南星、黄芩主之。如便实火盛加大黄下之。

癫症,以二陈汤加当归、生地黄、茯神、远志、枣仁、黄连、胆草、天麻主之。如风痰,加全蝎、白附子。

痛症,先以二陈汤加瓜蒌、黄连以探吐。吐后服朱砂安神丸,以降南方之火;当归龙荟丸以平东方之木。

腹痛,以二陈汤加香附、苏梗主之。如寒者加肉桂、木香;热者加黄连、芍药;痰多加枳实、苍术;食少加山楂、麦芽;血淤加当归尾、玄胡索、桃仁、红花;气滞加厚朴、枳壳;虫痛加槟榔、使君子;气虚加人参、白术。

积聚,主以二陈汤加减。消痰加胆南星、枳壳、海石;去食加山楂、神曲、草果。追虫加槟榔、使君子、川楝根皮、花椒;破淤加桃仁、红花、赤芍、玄胡索、当归尾;导饮加茯苓、泽泻;顺气加香附、砂仁;开郁加木香、白豆蔻;温散加肉桂、沉香;削堅加三棱、莪术;滋阴加鳖甲、知母;化热加黄连、山栀子;平胃加苍术、厚朴;疏肝加青皮、柴胡;补气加人参、白术;养血加当归、川芎;癥加麦芽、神曲、止楂、枳实、厚朴,疲加川芎、当归、丹皮、乌药、玄胡索、桃仁、红花、海石;痞加川黄连、枳实、厚朴、山楂、瓜蒌;癖加肉桂、玄胡索。

胀满,以二陈汤加厚朴、本香、苏梗、大腹皮,去甘草主之。肥人多湿加苍术、木通。瘦人多火加黄芩、川黄连、山栀子;食积加山楂、神曲;蓄血加桃仁、莪术;郁气加香附、抚芎;怒气加柴胡、青皮;内寒凝滞者,加木香、炮姜;外寒郁束者,加升麻、葛根、苍术;便闭实热加大黄;溺短湿结加木香、泽泻;凡腹胀初起,宜行气疏导之剂,加木香、槟榔、陈皮、青皮、枳壳、厚朴。

胁痛,以二陈汤加柴胡、青皮主之。气加香附、枳壳;火加龙胆草、芍药;痰加胆南星、苍术;食加枳实、楂;淤加桃仁、红花;肝火旺加左金丸。

疝气.以二陈汤为主。寒疝加肉桂、小茴香、玄胡索、香附、吴茱萸、川椒;水疝加猪苓、泽泻、苍术、防己;筋疝加黄柏、山栀子、赤芍、甘草、龙胆草、大豆;血疝加赤芍、玄胡索、当归尾、香附、丹皮、牛膝;气疝加青皮、枳实、木香、台乌药、橘核、川楝子;狐疝加柴胡、升麻、葛根、苍术(以上均摘自《证治汇补》)。李今庸(名老中医)名医李今庸以二陈汤加减治疗附睾炎。

临床常见睾丸胀痛,或见睾丸坠痛或坠胀疼痛,或肿痛,其轻重程度,常与病人情志变化极为密切。此乃痰浊内停,肝郁气滞所致。法当疏肝理气,化痰去浊。治宜二陈汤加味(茯苓、陈皮、法半夏、青皮、橘核、荔枝核、小香、炙甘草各10克)(摘自《李今庸临床经验辑要》第237一238页)。

张锡纯心得

有其惊悸见发于夜间,每当交睫于甫睡之时,其心中即惊悸而醒。此多为心下停有痰饮……。治宜清痰之品与养心之药并用。方用二陈汤加当归、石菖蒲、远志,煎汤送服朱砂细末1.5克,有热者加玄参15~20克,能安枕稳睡而无惊悸矣(摘自《医学衷中参西录·论心病治法》)。

杨印坤心得

以二陈汤加百合30克,乌药12克,沉香3克,生姜3片为基本方,治疗慢性萎缩性胃炎120例。总有效率为93.3%。

加减法:胃出血加白及粉或加制大黄、血余炭、藕节炭、地榆炭;胃下垂加黄芪、升麻、白扁豆;气滞血淤加乳香、没药、川芎、莪术、三棱;幽门弯曲杆菌感染加蒲公英、黄连[摘自《四川中医》1995;(8)381。

鲁文明心得

以二陈汤加紫苏、白芍各12克·枳壳、焦三仙各10克,焦白术15克为主方,治疗慢性胃炎30例。总有效率为93%。胃阴虚加枇杷叶、石斛;胃寒者加炮姜、官桂;气滞加香附、佛手(摘自《实用中西医结合杂志》)。

张善凌心得

以二陈汤加枳壳、桔梗各10克,紫苏叶、款冬花各15克,甘草6克为主方,治疗慢性支气管炎。

表寒加苏叶、防风;鼻塞加辛夷花、苍耳子;咽喉痒痛加牛蒡子、玄参;声音嘶哑加木蝴蝶;干咳少痰加沙参、麦冬;痰黄加瓜蒌、竹茹;痰白加细辛、干姜;喘加三子养亲汤[摘自《湖北中医杂志》1995;(6):12]。

赵振兴心得

以二陈汤加减(茯苓15克,炒麦芽12克,焦山楂、炒神曲各10克,陈皮8克,甘草6克),治疗晨咳40例,收效显著。夜寐时与晨起后分2次服,一般服3~9剂晨咳明显减轻或消失[摘自《浙江中医杂志》1982;(11):494]。

陈惠人心得

以二陈汤加当归治疗夜咳67例,疗效显著[摘自《浙江中医杂志》1981;(1):361.

贺清义心得

以二陈汤(茯苓15克,半夏10克,陈皮8克)加生薏苡仁15克,旋覆花10克,苏子8克。治疗各种原因引起的胸腔积液52例,积液全部吸收。午后潮热者,加百合、百部各15克,知母6克;胸部刺痛加瓜蒌、丹参各18克[摘自《四川中医》1989;(5):29_。

肖淑琴心得

以二陈汤加减(茯苓12克,法半夏、全瓜蒌各10克,生甘草3克),治疗小儿抽动–秽语综合征120例。服药30剂后,总有效率91.7%。

加减法:肝郁气滞加柴胡、枳壳;心血不足加太子参、生黄芪、当归、白芍;胸阳不振加薤白、生姜;血淤加红花、丹参、琥珀[摘自《北京中医》1991;(1):44-451.

陈德君心得

以二陈汤(半夏15克,茯苓、陈皮各12克,甘草6克),加白蔹15克,浙贝母、山甲珠各10克。治疗霰粒肿32例,收到满意疗效[摘自《四川中医》1985;(5)36]。

周景伟心得

以二陈汤加苍白术、枳实、白芥子、五倍子、昆布、海藻、煅瓦楞子、夏枯草。治疗声带小结和息肉(其中声带小结29例,声带息肉24例)取得满意疗效。若见小结或息肉色转暗红;或声带慢性充血者,宜加三棱、莪术活血化淤摘自《浙江中医学院学报》1993;(1)19」。

赵敦友心得

以二陈汤(陈皮9克,半夏、茯苓各6克.甘草3克),加黄芩3克,黄连2克,薄荷1克.生姜1片。治疗口腔黏液腺囊肿16例。服药5~9日局部明显消肿、质地变软、无压痛、舌下皱襞充血明显减轻[摘自《安徽中医学院学报》1992;(1):33-~34]。

伍觐麟心得

以二陈汤(法半夏15克·茯苓12克,陈皮10克,炙甘草6克).加地龙10克,怀牛膝8克.蜈蚣2条。治疗阳痿30例,随证加减,15天为1个疗程,一般治疗1~6个疗程。总有效率为90%[摘自《四川中医》1993;(3):32].

程门雪心得

程氏治疗咳喘痰多.舌苔光而痰有咸味,常用金水六君煎,效果甚佳(摘自《名医特色经验精华》第107页)。

温进之心得

以金水六君煎(当归、熟地黄、陈皮各15克,茯苓12克,法半夏、甘草各10克),加枳壳、桔梗各10克.贝母10克,蜈蚣1条。具有化痰补肾,宣调气机,通利宗筋之功效。主治阴虚痰泛,阻遏宗筋所致的阳痿有效(摘自《首批国家级名老中医效验秘方精选》第400页)。

日·北尾春圃心得

以二陈汤加干姜、缩砂仁、五味子,组成*温肺二陈汤”。主治肥妇每朝清涕多出,咳嚏,半年不已,肺五动,乃肺寒也,用此速效(摘自《日本历代名医秘方》第4页)。

日·岛巢道人(谦斋)心得

以二陈汤(陈皮、茯苓、半夏、甘草),加香附子、砂仁、神曲,组成《香砂二陈汤》。主治伤于生冷瓜果、海味鱼腥一切害物,胸中痞满,生姜为引子。水煎服(摘自《日本历代名医秘方》第52页)。

日·下田哲也心得

以二陈汤加苏梗、香附、乌药。治疗自主神经功能失调或神经官能症者15例,效果良好[摘自《国外医学中医中药分册》1994;(3):26」。

徐灵胎认为:二陈汤的作用,在于“治胃中寒湿痰浊”等证,他用以“治肥盛之人痰湿为患,咳嗽胀满。”(《兰台轨范》 )

朱丹溪也是善于用二陈汤的,他指出:“二陈治痰要药,世多忽之,且平胃散为常服之药,二陈汤反不可服乎?但能随证加减,用之无不验。”又说:“二陈汤加升麻、柴胡,能使大便润而小便长,胸膈宽。脾虚者,清中气以运痰降,二陈汤加白术之类,兼用升麻提气。眩晕嘈杂,及火动其痰,用二陈汤加栀子、黄芩、黄连之类。”(《丹溪治法心要》 )

丹溪治食郁瘀滞,胸膈不快,所用的加味二陈汤,组方是:苍术、白术、橘红、半夏、茯苓、川芎、香附、枳壳、黄连、甘草。又:治一切呕吐清水如注的二术二陈汤,组方是:苍术、白术、陈皮、半夏、茯苓、甘草、姜3片,枣1枚同煎,稍热服。虚寒者加人参、煨干姜;痰饮加南星、倍半夏;宿食加神曲、砂仁。

刘河间治热痰,头眩,用二陈汤加黄芩,即黄芩二陈汤。

在儿科二陈汤的应用方面也很广泛。如《婴童百问》对于寒冷呕吐哕逆的治疗,即选用了二陈汤,指出:“二陈汤治痰饮为患,或呕吐恶心,或头眩心悸,或中脘不快,或发为寒热,或因生冷伤脾。”服法也是加生姜、乌梅同煎。

《保赤新编》所载有关二陈应用及加减,可供临床参考:“风痰加南星、白附、皂角、竹沥;寒痰加姜汁,重用半夏;火痰加石膏、青黛;湿痰加苍术、白术;燥痰加瓜蒌、杏仁;食积痰嗽,令人呕吐,加黄连、栀子、生姜;痰结胸膈,喘咳上气,加香附、枳壳。”

从以上的加减法中,即发挥了二陈治痰的主要作用,又对于不同因素引起的痰饮采用加味的方法,使之发挥更好的作用。

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